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醫(yī)療法規(guī)

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【政策法規(guī)】醫(yī)??ń杞o家人使用的影響,你知道嗎?
瀏覽次數(shù):4368  發(fā)布時(shí)間:2024-05-22

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     父母隨著年歲的增長(zhǎng),身體或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些小毛病,在買藥上的花銷逐漸變多,而我們子女出于孝心,會(huì)刷自己的醫(yī)??楦改纲I藥,甚至有時(shí)還會(huì)將醫(yī)保卡外借給親戚朋友使用。


     但這些看似平常的行為,可能會(huì)像“定時(shí)炸彈”一樣,埋下極大的隱患……



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醫(yī)??ㄍ饨?,有哪些影響?


       醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保碼是參保人員享受醫(yī)療保障的憑證之一,里面有我們每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號(hào)、照片、社保編號(hào)等信息,實(shí)行“一人一碼(卡)”,和身份證一樣只能本人使用,如果出借給他人使用主要有三大危害:


01  影響本人辦理商業(yè)保險(xiǎn)

當(dāng)前,人們的保險(xiǎn)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),不少人會(huì)投保商業(yè)險(xiǎn),購(gòu)買保險(xiǎn)之前,健康告知是必須經(jīng)過(guò)的一道關(guān)卡。如果曾外借醫(yī)??ńo別人看病買藥,那么醫(yī)??ㄙ~戶就會(huì)有相關(guān)的醫(yī)療記錄,成為自己的“病史”。保險(xiǎn)公司一旦發(fā)現(xiàn)本人所述身體狀況、既往病史與健康告知不一致,可能就不會(huì)。

簡(jiǎn)而言之,醫(yī)??ㄍ饨杩赡軙?huì)影響投保。


02 影響理賠

在理賠時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)通過(guò)醫(yī)保卡查詢投保人的購(gòu)藥或者就醫(yī)記錄,像普通感冒藥、抗生素這類普通常用藥一般不會(huì)影響理賠。但如果購(gòu)買過(guò)高血壓、糖尿病等慢性疾病或者重大疾病用藥,就會(huì)被認(rèn)定為本人的既往病史。


因此,在核保之前一定要如實(shí)告知保險(xiǎn)公司,如故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。


03 外借醫(yī)保卡屬于違法行為,雙方都會(huì)受到懲罰


大家應(yīng)該都經(jīng)歷過(guò),看病的時(shí)候醫(yī)生要查驗(yàn)我們的身份是否與醫(yī)??ㄒ恢?,在醫(yī)院的結(jié)算窗口,也往往張貼有“醫(yī)保卡僅限本人使用”的提示,如果出借給他人看病就醫(yī),一旦產(chǎn)生和報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用,就屬于套取、騙取醫(yī)?;鹦袨?。


《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條明確規(guī)定,“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)”。第四十一條也明確指出,“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥,造成醫(yī)療基金損失的,還應(yīng)當(dāng)處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款?!比缟婕敖痤~較大、情節(jié)嚴(yán)重,還會(huì)構(gòu)成詐騙罪。出借醫(yī)??ǖ娜艘矔?huì)受到相應(yīng)處罰,“好心辦壞事”。


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門(mén)診共濟(jì)有什么區(qū)別?


現(xiàn)在被很多人誤解為醫(yī)??梢酝饨璧恼呓凶觥搬t(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”,非常有用,但很多人用錯(cuò)了!家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶的資金,以前僅限職工本人使用,現(xiàn)在可以給家庭成員使用了。職工本人為共濟(jì)人,家庭成員為被共濟(jì)人。


被共濟(jì)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按正常流程就診,結(jié)算時(shí)出具本人醫(yī)???、身份證、社??ǖ染歪t(yī)憑證,選擇然后選擇使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額直接結(jié)算。


醫(yī)保卡丟失,有哪些補(bǔ)救措施?


     醫(yī)??ù_認(rèn)丟失后,應(yīng)及時(shí)掛失并立即到社保開(kāi)戶銀行辦理補(bǔ)卡申請(qǐng),按銀行規(guī)定辦理金融功能書(shū)面掛失。書(shū)面掛失后不能辦理解除掛失業(yè)務(wù),原卡終止使用。掛失補(bǔ)辦一條龍不給盜刷可趁之機(jī)!


      現(xiàn)在,通過(guò)醫(yī)保電子憑證可以查詢到我們的醫(yī)保使用記錄,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡丟失,除了及時(shí)掛失外,還可以通過(guò)醫(yī)保電子憑證中的消費(fèi)記錄確認(rèn)是否被盜刷。如果明確知道醫(yī)??ɡ锏慕痤~被盜刷了,不管被盜刷價(jià)值多少,都可以報(bào)案,讓警方來(lái)處理。


     外借醫(yī)保卡給親戚朋友使用,看似“合情合理”的行為,實(shí)則存在諸多隱患。本來(lái)用自己的醫(yī)保卡為父母買藥或者借給親戚朋友使用是出于好心,殊不知這一行為不僅可能影響本人投保、理賠甚至還會(huì)觸犯法律。所以,一定避免這類行為,否則就是“撿了芝麻丟了西瓜”得不償失了。


泰興市人民醫(yī)院門(mén)診一覽表


長(zhǎng)征路院區(qū)

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潤(rùn)泰路院區(qū)

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外來(lái)專家坐診表

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