“真是太好了，以后我又可以續(xù)命了！”日前，因上肢血管長(zhǎng)期血透、后在我院接受下肢動(dòng)靜脈瘺手術(shù)的患者謝某開心地出院，對(duì)醫(yī)生重建其血透“生命線”感激不盡。

2008年10月，患者謝某因終末期腎臟病，在我院做了左前臂動(dòng)靜脈瘺成形術(shù)后接受血透維持生命。由于每周定期進(jìn)行血液透析，經(jīng)過(guò)兩年多的使用，其透析血管逐漸產(chǎn)生動(dòng)靜脈瘺，影響了正常血透，必須重新建立血管通道維持透析。2010年11月，其在我院做了左前靜脈內(nèi)瘺重建手術(shù)，新開辟了一條血透通道。

眾所周知，血透患者需要每周2～3次的血管穿刺進(jìn)行血液透析，以去除血液中的代謝廢物或有害物質(zhì)。但透析血管長(zhǎng)期使用，會(huì)出現(xiàn)不同程度、不同類型的并發(fā)癥，比如動(dòng)脈瘤、血管內(nèi)膜增生、狹窄、血栓等等。

此時(shí)，采取動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)對(duì)于需要長(zhǎng)期依賴血液透析的患者而言，具有極其重要的意義。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“瘺”就是把動(dòng)脈、靜脈連接起來(lái)，讓動(dòng)脈里的血液能直接流到靜脈里，所以也叫“動(dòng)靜脈瘺”。這樣的好處是，可以讓血管變得更加粗壯有力（血流豐富），更加好打針來(lái)做血透。

“血管通路是將患者的動(dòng)脈和淺表靜脈進(jìn)行血管吻合，使動(dòng)脈血液直接流入靜脈，靜脈瘺管發(fā)育成熟以后，可滿足透析時(shí)穿刺、充分透析治療的目的，被稱作血液透析病人的‘生命線’。”腎內(nèi)科副主任危志強(qiáng)博士介紹。

經(jīng)過(guò)10多年的使用，前不久，謝某左前臂內(nèi)瘺出現(xiàn)了一個(gè)4*2厘米的大血管瘤，已無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行血透。算上此次入院，這已是其第三次接受血管造瘺手術(shù)了。

“我的第一條‘生命線’是左前臂人工動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，是因?yàn)樽陨硌軛l件不佳失去了功能；第二條右前臂的‘生命線’現(xiàn)在也因長(zhǎng)了動(dòng)脈瘤不能繼續(xù)使用了，我該怎么辦呢？”入院后，謝某焦急地詢問(wèn)醫(yī)生。

根據(jù)其特殊病情及血管條件，危志強(qiáng)博士組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行認(rèn)真討論，決定為其實(shí)施動(dòng)脈瘤切除加動(dòng)靜脈瘺修補(bǔ)手術(shù)方案。

近日，危志強(qiáng)博士手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為謝某實(shí)施了動(dòng)脈瘤切除加動(dòng)靜脈瘺修補(bǔ)手術(shù)，為其重造了新的血液透析救命通道。

     腎內(nèi)科主任曹娟表示：

     我院腎內(nèi)科是江蘇省臨床重點(diǎn)?？?，也是江蘇省血液凈化技術(shù)培訓(xùn)基地，還是泰州市腎臟病醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位。近年來(lái)，科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)常規(guī)開展慢性腎衰竭患者永久透析血管通路的建立手術(shù)，如自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、半永久導(dǎo)管置入術(shù)等。另外，在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管瘤整復(fù)術(shù)、原位更換半永久導(dǎo)管以及內(nèi)瘺血管血栓、通路狹窄的介入治療等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，并將內(nèi)瘺狹窄PTA術(shù)納入日間手術(shù)管理，為更多腎臟病患者筑牢了生命和健康防線。

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